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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

De Medicina

Plantilla:! colspan="2" style="text-align:center;" Plantilla:!Corte de pulmón mostrando cavidades enfisematosos tipo centrolobulillar característico en fumadores.Plantilla:!MeSHPlantilla:! colspan="2" Plantilla:!C08.381.495.389
Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica
Clasificación y recursos externos
colspan="2" style="text-align: center; font-size: smaller;" Plantilla:!
Archivo:Centrilobular emphysema 865 lores.jpg
CIE-10

Plantilla:! J41-42/J44

CIE-9

Plantilla:! 496.0

OMIM

Plantilla:! 606963

DiseasesDB

Plantilla:! 2672

MedlinePlus

Plantilla:!000091

eMedicine

Plantilla:! med/373 

Sinónimos EPOC,

En medicina EPOC acrónimo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. En Inglés COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la presencia de una obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo, causada, fundamentalmente, por una respuesta inflamatoria anómala al humo del tabaco,[1]. Sólo un 20-25% de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos ambientales como susceptibilidad individual.

Contenido

[editar] Definición

En el año 2002, el Segundo Consenso Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC, lo define como una enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual no es totalmente reversible y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de leña.

La definición de la iniciativa GOLD de 2006, en la guía para el manejo y prevención de la EPOC se lee: Plantilla:Cita

[editar] Factores de riesgo

En los países desarrollados, el tabaquismo contirbuye al 95% de los casos de EPOC, siendo la factor de riesgo mas prevalente[2]. Otros factores comúnmente asociados a una EPOC son:

  • Factores del huésped:
    • Fcatores genéticos: Existen numerosos informes que afirman que en la patogenesis de la EPOC están o deben estar implicados varios factores genétciosambientales. Partiendo de la base de que sólo un 15-20 % de los fumadores desarrollan la enfermedad, es lógico pensar que la genética debe jugar un papel importante en la susceptibilidad individual.No obstante, el estudio Framingahm sugiere que , en la población general, los factores genéticos contribuyen muy poco en la pérdida de la función pulmonar[3], con el flujo espiratorio en primer segundo (FEV1) influenciado principalmente por un locus en el cromosoma 6.
    • Dieta: Una ingesta pobre en vitaminas antioxidante (A,C,E) se ha asociado en algunas ocasiones a un mayor riesgo de EPOC[4][5] y en estudios más recientes se comtempla la importancia de la vitamina C y del magnesio[6] . Existe alguna evidencia de que las dietas ricas en aceite de pescado van ligadas a una menor prevalencia de EPOC, aunque estudios similares no confirmaron estos hallazgos. Los flavonoides de las frutas y verduras si que parecen beneficiosos[7]

Una buena nutrición desde los primeros años de la vida es muy importante y los recién nacidos de bajo peso para su edad gestacional tiene mayor riesgo de desarrollar EPOC en etapas posteriores.

    • Atopia e hiperreactividad bronquial:
    • Sexo
  • Factores ambienales:
    • Tabaquismo
    • Contaminación atmosférica
    • Polvo y productos químicos en ambiente laboral
    • Infección

[editar] Sintomatología

-Bronquitis crónica (Perfil Blue bloater): sobrepeso, alrededor de 50 años, expectoración abundante, disnea tardía, grave alteración del intercambio de gases, cambios crónicos radiológicos, frecuente aparición de cor pulmonale, disminución leve de la difusión de CO.

-Enfisema (Perfil Pink Puffer): astenia, alrededor de 60 años, escasa expectoración, disnea precoz, leve alteración de la difusión de gases, signos radiológicos de hiperinsuflación y bullas, muy baja capacidad de difusión de CO. _|_

[editar] Clasificación

La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ha categorizado los estadios de la EPOC en:

  • 0: En riesgo. espirometría normal, síntomas crónicos como tos, expectoración. En la última revisión del año 2006, el estadio 0 se ha retirado al no existir evidencia de que los pacientes con espirometría normal y pocos síntomas evolucionen a estadio I.
  • I: Leve (FEV1/FVC < 70%; FEV1 > 80% predicho, con o sin síntomas crónicos)
  • II: Moderada (FEV1/FVC < 70%; 50% < FEV1 < 80% predicho, con o sin síntomas crónicos como tos, expectoración, disnea)
  • III: Severa (FEV1/FVC < 70%; 30% < FEV1 < 50% prediccho, con o sin síntomas crónicos
  • IV: Muy severa (FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30% predicho o FEV1 < 50% predicho más insuficiencia respiratoria crónica (PaO2 < 60 mmHg)
Severidad FEV1/FVC Postbroncodilatador FEV1 % predicho
En riesgo >0.7 ≥80 (actualmente (2006) este estadio está retirado)
EPOC leve ≤0.7 ≥80
EPOC moderado ≤0.7 50-80
EPOC grave ≤0.7 30-50
EPOC Muy grave ≤0.7 <30 or 30-50 con Fallo Respiratorio Crónico

[editar] Tratamiento

Los episodios agudos de la enfermedad se tratan con broncodilatadores beta 2 agonistas, los más conocidos son: Salbutamol, Albuterol, Terbutalina, Pinbuterol; tienen un inicio de acción de 20-30 minutos después de su administración y su efecto dura entre 4 - 6 horas; la terapia con oxígeno es de uso obligatorio en caso de disminución en la concentración de la saturación de oxígeno, bien sea esta medida con unos gases arteriales o con un oximetría de pulso. Los casos de enfermedad crónica se tratan ademas de los beta 2 agonistas con esteroides inhalados como la Beclometasona; además se usa el Bromuro de ipratropio. No se recomienda el uso de esteroides orales superior a 14 días como la Prednisona porque después de este tiempo no hay un efecto demostrado; se han usado esquemas de 5 días de tratamiento oral con buenos resultados los esteroides parenterales como la Hidrocortisona o Metilprednisolona se indican en el caso de que durante la enfermedad se presente broncoespasmo, de esta manera se reduce la obstrucción al flujo. El uso de Teofilina no es contradictorio.

[editar] Véase también

[editar] Enlaces externos

Archivo:Caduceus.svg
Medline puedes encontrar artículos sobre EPOC.

[editar] Referencias

Plantilla:Listaref


Plantilla:Patologías del aparato respiratorio


[editar] Bibliografía

  • Profesional
  1. Asma y EPOC
  2. Guías EPOC
  3. EPOC en Vivisimo]
  4. EPOC en Amedeo
  • Pacientes:
  1. COPD international
  2. Viviendo con EPOC (inglés)

[editar] Enlaces externos


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